A importância do oncoginecologista

Você sabia que o cirurgião oncológico tem a ginecologia como uma de suas principais áreas de atuação? As mulheres procuram diariamente atendimento no ambulatório de cirurgia oncológica, sejam pelos sintomas, sejam encaminhadas por outras especialidades (ginecologista) e até mesmo para consultas de prevenção.

As pacientes são encaminhadas por outros profissionais ou devem buscar um Cirurgião Oncológico especialista na área, nas seguintes situações:

Na mastologia as queixas mais frequentes relatadas no consultório são nódulos mamários que podem ser dolorosos, de surgimento agudo e crescimento progressivo, alteração na textura da pele da mama (aspecto de casca de laranja), alterações nos mamilos (invertidos ou com feridas ulceradas), saída de secreção no bico do seio (água de rocha ou sanguinolenta), dor e vermelhidão nas mamas e até mesmo nódulos axilares de crescimento progressivo (um sinal de câncer de mama oculto).

Os médicos de outras especialidades também nos encaminham pacientes por alterações suspeitas em exames de imagem, que em sua grande maioria são exames feitos para rastreamento (mamografia e ultrassonografia). O sangramento vaginal também é uma queixa muito frequente nos consultórios. Ligamos sempre o alerta para os principais cânceres associados ao sintoma, como é o caso do câncer de colo de útero, ovários e do endométrio.

O câncer de colo uterino pode se apresentar de forma assintomática e ser detectado com exames de rastreamento, como é o caso do exame preventivo (Papanicolau), colposcopia (exame que olhamos o colo uterino com microscópio) e claro, o mais importante, exame clínico ginecológico (toque vaginal e exame especular).

Algumas vezes só o exame clínico é suficiente para dar diagnóstico, fazendo-se uma biópsia no próprio ambulatório para se ter uma ideia do estadiamento da doença. Às vezes as mulheres também se queixam de corrimentos sanguinolentos, fétidos é que não melhoram com o tratamento clínico padrão, como também dor durante a relação sexual.

O câncer de ovário se apresenta como grande tumorações abdominais palpáveis, achados de exames de imagem alterados (lesões ovarianas complexas) ou até mesmo por meio de exame de sangue alterado (marcadores tumorais).

O câncer de endométrio tem como principal sintoma o sangramento uterino anormal em mulheres na pós-menopausa, mas também atinge outras mulheres. Nos exames de imagem se denota um aumento da espessura do endométrio (ultrassonografia transvaginal e ressonância nuclear magnética). O prurido vaginal, bem como feridas na parte externa da vagina, também pode estar associado aos cânceres de vulva e vagina.

É papel fundamental do Oncoginecologista estar atento aos sintomas, nas alterações em exames de imagem e na condução de forma adequada no diagnóstico, estadiamento e tratamento das neoplasias malignas ginecológicas. Isso é feito em um consultório adaptado para exame clínico ginecológico, que deve ser em um local harmonioso para que as mulheres se sintam seguras e, principalmente, não se sintam constrangidas.

Segundo o Instituto Nacional do Câncer (Inca), o câncer de mama é o primeiro e mais incidente no Brasil e o câncer de colo uterino é o terceiro mais incidente nas mulheres brasileiras.

Portanto, deixo aqui o meu recado para todas as mulheres que com algum sintoma ou até mesmo já tenham como diagnóstico o câncer. Não tenham receio de conversar com seu médico, não deixe que a vergonha atrapalhe a detecção da doença e, principalmente, o tratamento. O câncer ginecológico é um importante problema de saúde, no entanto, também evoluímos muito no diagnóstico precoce e no tratamento, aumentando as chances de cura da doença.

Renan Oliveira é Cirurgião Oncológico no Hospital de Câncer de MT